Ortopedico protesi anca e ginocchio Bergamo

Altre patologie ortopediche

Il Dr. Giovanni Cavallazzi è medico chirurgo ortopedico a Bergamo, Monza e Milano specializzato nella protesi anca e nella chirurgia protesica del ginocchio. Tuttavia, anca e ginocchio non sono le sole articolazioni che possono subire trami, usura o artrosi. Come ortopedico mi occupo anche di tutti i problemi tipici dell'apparato muscolo-scheletrico, come spalla, polsi, colonna vertebrale etc. Se sei alla ricerca di un ortopedico specializzato per le patologie di ginocchia, anca o altre patologie articolari specifiche, contattami oggi stesso per un consulto ortopedico.

Le patologie generali dell'apparato muscolo-scheletrico

Sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale (STC) è una neuropatia compressiva a carico del nervo mediano a livello del carpo. Nella STC il legamento del carpo, che giace al di sopra del legamento mediano, si ispessisce ed esercita una compressione del nervo mediano posto al di sotto di esso. I sintomi sono caratterizzati da formicolii alle prime 3 dita della mano prevalentemente la notte (parestesie notturne) e dolore. Nelle forme iniziali si può avere beneficio dall’utilizzo di un tutore di polso semi-rigido da indossare la notte e da farmaci anti-infiammatori. Nelle forme più avanzate si rende necessario un intervento chirurgico di decompressione del nervo mediano che si esegue in regime ambulatoriale in anestesia locale.

Tenosinovite stenosante dei flessori delle dita (dito a scatto)

I tendini flessori della mano assomigliano a delle lunghe cordicelle cilindriche poste sul palmo della mano e servono a flettere le dita. I tendini flessori scorrono all’interno di speciali tunnel fibrosi chiamati pulegge. Nella malattia del dito a scatto, a livello della puleggia sita nel palmo della mano chiamata A1, la guaina che avvolge il tendine si ispessisce rendendo difficoltoso il passaggio del tendine stesso all’interno della puleggia. Una volta liberatosi dalla strettoia della puleggia il tendine avanza di colpo provocando il caratteristico “scatto”. Una volta instauratosi il dito scatto raramente regredisce con le terapie conservative ed è pertanto necessario procedere chirurgicamente alla liberazione del tendine flessore (tenolisi).

Epicondilite (gomito del tennista)

Si tratta di una patologia infiammatoria a carico dei tendini che dall’avambraccio si inseriscono sulla parte laterale del gomito (epicondilo laterale). Colpisce prevalentemente gli sportivi che praticano attività intense a carico del gomito, polso e mano (tennis, squash, golf, scherma, etc…) o alcuni lavoratori (carpentieri, fabbri, parrucchieri, sarti, etc...). Non è una patologia pericolosa ma i sintomi possono diventare invalidanti rendendo doloroso anche sollevare un semplice bicchiere d’acqua. La terapia prevede:

Riposo funzionale
Borsa del ghiaccio a cicli
Stretching muscolare
Specifici tutori da indossare durante il giorno
Onde d’urto focalizzate

Se non beneficio o nelle forme croniche/recidivanti, infiltrazioni con corticosteroidi o PRP. In alcuni casi, quando tutti i trattamenti conservativi falliscono, si procede chirurgicamente.

Spalla dolorosa da sindrome del conflitto sotto-acromiale

I tendini della cuffia dei rotatori scorrono all’interno di un tunnel osseo la cui parete superiore è rappresentata dall’acromion, quella inferiore dalla testa dell’omero. I tendini della cuffia dei rotatori assolvono alla funzione di sollevare il braccio lateralmente e anteriormente. Soprattutto nei soggettivi che svolgono attività manuali pesanti e/o ripetitive con il braccio sollevato sopra la testa, i tendini della cuffia dei rotatori posso rimanere compressi all’interno del tunnel osseo provocando forte dolore alla spalla. La terapia prevede:

FKT mirata ad ampliare il tunnel di scorrimento abbassando la testa dell’omero
Evitare i lavori manuali specie se pesanti e ripetitivi con arto sollevato sopra la testa
Infiltrazioni endo-articolari con corticosteroidi, PRP o cellule mesenchimali
Farmaci anti-infiammatori

Nelle forme che non rispondono adeguatamente al trattamento conservativo si rende necessario l’intervento chirurgico decompressivo effettuabile in regime ambulatoriale.

Lombalgia

La lombalgia è una patologia molto diffusa e costituisce la principale causa di disabilità a lungo termine nel mondo. Si pensi che più del 80-90% delle persone avrà almeno un episodio di mal di schiena durante la vita. Più del 7% dei consulti dei medici di medicina generale (MMG) è imputabile alla lombalgia. Ogni anno determina la perdita di 4,1 milioni di giornate lavorative. Il trattamento della lombalgia si avvale di:

Informazione sulle prevenzione della lombalgia e le sue cause
Incoraggiare il paziente a mantenersi attivo e a svolgere le comuni attività quotidiane per quanto consentito dal dolore
Intraprendere un serio programma di ginnastica vertebrale antalgica (back school) e trattamenti fisioterapici
Effettuare attività sportiva a basso impatto in maniera costante almeno 3 volte/settimana

Nella stragrande maggioranza dei casi i trattamenti conservativi si dimostrano estremamente efficaci in termini di riduzione dell’intensità e della frequenza degli episodi di lombalgia. Il trattamento chirurgico si rende necessario solo in casi molti selezionati.

Borsiti

La borsite è una condizione infiammatoria che colpisce le piccole sacche di contenuto sieroso che proteggono i tendini e articolazioni da micro-traumatismi ripetuti, attriti e iper-sollecitazioni. Il corpo umano è provvisto di numerose borse: quelle più soggette ad ammalarsi sono situate a livello del gomito (borsite retro-olecranica), ginocchio (ginocchio della lavandaia), tendine di Achille (morbo di Haglund), alluce (borsite metatarsale). Il trattamento prevede:

Riconoscimento e rimozione delle cause all’origine dello sviluppo della borsite
Riposo funzionale
Borsa del ghiaccio a cicli
Anti-infiammatori
Aspirazione del contenuto sieroso della borsa ed eventuale infiltrazione con corticosteroidi

In alcuni casi la borsite si può complicarsi con un’infezione: in questi casi si rende necessaria una terapia antibiotica e, alle volte, il drenaggio o l’asportazione chirurgica della borsa.

Alluce valgo

Per alluce valgo si intende una deformità a carico del primo dito del piede che devia lateralmente. In molti casi la condizione ha ripercussioni puramente estetiche, mentre una piccola quota di pazienti può sviluppare un dolore costante sulla pianta del piede in corrispondenza delle teste metatarsali che si accentua al carico, infiammazione della borsa accanto alla testa del 1° metatarso, deformità a martello delle dita vicine e callosità dolorose sotto la pianta del piede. Il trattamento conservativo prevede l’utilizzo di calzature ampie con suola soffice e ben ammortizzata, specifici plantari ortopedici, riduzione delle attività che produco stress eccessivi al piede. Il trattamento chirurgico è da riservare ai pazienti che presentano sintomi dolorosi. Non si deve mai intervenire sull’alluce valgo per motivazioni solamente estetiche perché sussiste un rischio reale di correggere la deformità ma di sviluppare un dolore cronico!

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